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健康診断申込書等のファイルを送信していただくページです。 必須項目を全てご入力のうえ、送信ボタンを押してください。 ※本ページからお送りいただいたファイル内容の確認のため、フォームに入力していただいた電話番号、及び、お送りいただいたファイル内に記載の連絡先(電話番号)にお電話をさせていただく場合がございます。 ※ご連絡がつかない場合、予約等の手続きを承れない可能性がございますことを、あらかじめご了承くださいますようお願い申し上げます。
【*必須】事業所名 ※個人申込の場合は「個人」と入力してください
【*必須】ご担当者様(ご本人様)氏名
【*必須】連絡先電話番号(※必須)
【*必須】連絡先メールアドレス
【*必須】送信内容 事業所健診申込書(事業所情報登録申込書・受診者名簿)事業所健診申込書(個人申込)保険証・受診券等 ※マイナンバーカードは送らないでください。その他(※詳細は備考欄に入力)
備考(送信ファイルの内容、健康診断申込等に関する留意事項など)
【*必須】送信ファイル1(ファイルサイズ…3MBまで、ファイル種類…xls、xlsx、docx、doc、pdf、jpg、jpeg、png) 送信ファイル2(ファイルサイズ…3MBまで、ファイル種類…xls、xlsx、docx、doc、pdf、jpg、jpeg、png)
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お問い合わせ
静岡市静岡医師会健診センターMEDIO
0120-931-520
医師会健診センター:054-273-1921
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※検査内容により時間帯が異なります。詳しくはお問い合わせください。